Существует множество самых разных анализов крови, и каждый из них позволяет оценить состояние и работу организма, а также выявить серьёзные заболевания. А что показывает и в каких случаях требуется коагулограмма?
Что это за исследование?
Коагулограмма – это анализ крови, который охватывает набор показателей её свёртываемости. Такой процесс очень важен и представляет собой некий защитный механизм, необходимый для сохранения жизни человека и поддержания работы всех систем организма. Если бы кровь не сворачивалась, то даже при минимальном порезе кровопотери были бы критическими и могли привести к летальному исходу.
В каких случаях необходима?
Коагулограмма имеет следующие показания:
- Общая оценка функционирования системы гемостаза. Её необходимо периодически проводить даже здоровым людям для своевременного выявления малейших отклонений.
- Коагулограмма рекомендована при беременности, так как она позволяет оценить состояние кровеносной системы матери и кровоснабжение плода, а также выявить возможные риски перед родами (причём как естественными, так и осуществляемыми путём кесарева сечения).
- Плановое комплексное обследование перед предстоящими хирургическими вмешательствами. Любая операция предполагает нарушение целостности мягких тканей, и поэтому важно заранее оценить свёртываемость крови, чтобы избежать сильных кровопотерь.
- Анализ требуется при проведении терапии, предполагающей применение антикоагулянтов (чтобы оценить эффективность средств).
- Ранняя и своевременная диагностика геморрагических нарушений.
- Варикоз нижних конечностей.
- Повышенные риски образования тромбов.
- Диагностика так называемого ДВС-синдрома (при нём в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы).
- Частые кровотечения.
- Появление синяков даже после незначительного механического воздействия.
- Длительный приём некоторых медикаментозных препаратов, например, глюкокортикостероидных гормонов, оральных контрацептивов, анаболиков.
- Диагностика некоторых болезней сосудов, печени, сердца.
- Перенесённые инсульты или инфаркты.
- Сбои в работе иммунной системы.
Как подготовиться к анализу?
Подготовка к коагулограмме включает соблюдение следующих рекомендаций:
- Забор крови осуществляется натощак, так что перед анализом нельзя есть в течение минимум восьми часов (а лучше двенадцати).
- За день до коагулограммы не следует употреблять в пищу жирное, острое, копчёное, жареное, сладкое. Желательно соблюдать лёгкую щадящую диету. Любые алкогольные напитки под запретом.
- Избегайте эмоциональных и физических нагрузок.
- Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, непременно предупредите об этом врача. Возможно, терапию придётся прервать.
- Не следует курить в день проведения анализа.
- В день забора крови нельзя пить чай, сок, кофе.
- Лучше перед анализом хорошо выспаться, поэтому накануне лягте спать как можно раньше.
Как сдавать анализ?
Как и когда сдавать анализ, чтобы его результаты были точными и достоверными? Забор осуществляется в утреннее время натощак, причём пациент должен находиться в расслабленном и спокойном состоянии, так как стресс может исказить результаты анализа. Рекомендуется примерно за двадцать минут до посещения процедурного кабинета выпить стакан обычной чистой воды.
Забор крови осуществляется без использования жгута либо специализированной вакуумной системой, либо стерильным шприцом. Используется игла с широким отверстием. Взятие производится из вены, и она должна быть минимально травматичной, так как при возникновении боли выделяется тромбопластин, который искажает результаты. Лаборанту потребуется две наполненных пробирки, но для исследования будет использоваться только последняя набранная.
Оценка показателей осуществляется, как правило, в течение двух-трёх рабочих дней, но её продолжительность во многом зависит от используемого в лаборатории оборудования, а также загруженности учреждения.
Совет: если вас пугает вид крови и запах медицинских учреждений, предупредите об этом медсестру, осуществляющую забор.
Расшифровка
Интерпретация результатов и набор исследуемых показателей будет зависеть от того, какая именно коагулограмма назначена: обычная или же расширенная.
Обычная коагулограмма включает следующие показатели:
- Время свёртывания крови, то есть период, за который прекращается кровотечение. В норме оно составляет от пяти до десяти минут. Это обобщённый показатель, который указывает на отклонения, но не дифференцирует их.
- Протромбиновый индекс показывает соотношение оптимального (идеального периода) к реальному времени свёртывания у конкретного пациента. Для исследования в пробирку вводится хлористый кальций и тромбопластин. Норма – около 11-20 секунд.
- АЧТВ, то есть активированное частичное тромбопластиновое время. Показатель используется для оценки действенности плазменных факторов при остановке кровотечения. Это одно из самых достоверных значений, нормальные значения которого составляют от 30 до 36-40 секунд.
- Фибриноген в международной системе номенклатуре считается самым первым и важным фактором свёртывания крови. Он вырабатывается печенью, а затем при определённых реакциях трансформируется в фибрин. Как правило, концентрация фибриногена повышается при воспалительных процессах, стрессовых состояниях или серьёзных травмах. Норма показателя: 2,7-3,6 грамма на литр крови.
Развёрнутая коагулограмма рекомендована для диагностики конкретных заболеваний и охватывает более значительное количество показателей:
- Тромбиновое время характеризует завершающий этап гемостаза и определяет период, в течение которого формируется сгусток фибрина под воздействием тромбина. У здорового человека на это должно уходить порядка 15-20 секунд.
- Время рекальцификации плазмы – период, требующийся для образования в плазме фибрина при наличии тромбоцитов и кальция. Результаты помогут узнать, насколько слаженно вступают в реакции клеточные и плазменные компоненты гемостаза. Норма: одна-две минуты.
- Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – некие промежуточные продукты, образующиеся при распаде сформированного фибрином сгустка. Эти компоненты из плазмы выводятся быстро, так что измерить их точное количество проблематично. Нормальными значениями считаются показатели, не превышающие 4 мг%.
- Д-димеры – остатки, образовавшиеся при расщеплении нитей фибрина. Они частично отражают функционирование систем свертывания, а также противосвёртывающих компонентов. В крови такие вещества присутствуют только шесть часов. Оптимальные показатели: от 33 до 725 нг/мл.
- Антитромбин III является физиологическим антикоагулянтом, ингибирующим (то есть замедляющим и подавляющим) плазменные свёртывающие факторы. Синтезируется он клетками печени и должен содержаться в плазме в количестве, составляющем от 70 до 125%.
Важно: указанные нормы распространяются на взрослых людей и являются усреднёнными. Кроме того, результаты зависят от конкретной проводившей исследования лаборатории и использованного оборудования.
Следите за своим здоровьем, в частности, за свёртыванием крови.